Счета за лечение

У людей без страховки и с небольшим доходом есть законные способы снизить счёт или не платить вовсе.

1. Проверьте, что это счёт

   Письмо может быть не счётом, а explanation of benefits (EOB) — документом страховой о том, что она оплатила. Платить по нему не нужно.

2. Узнайте, за что и должна ли была платить страховка

   Если вы были застрахованы, часть счёта может быть вашей долей (copayment или другая часть расходов, cost sharing). Если, по-вашему, услуга (например, профилактический осмотр) должна быть бесплатной, обратитесь в Community Health Advocates.

3. Если у вас Medicaid, проверьте, нельзя ли было вам выставить счёт

   Врач или больница, которые принимают Medicaid, не вправе брать с вас больше, чем заплатил Medicaid за покрываемые услуги. Исключение — если вы заранее письменно согласились платить сами или вас предупредили, что Medicaid услугу не покрывает, и вы согласились. Если вам всё же выставили такой счёт, обратитесь в Community Health Advocates.

4. Попросите подробный счёт

   По правам пациента больницы в штате Нью-Йорк (Patients' Bill of Rights) вы вправе получить подробный счёт (itemized bill) и бесплатно посмотреть свою медицинскую карту.

5. Не платите кредитной картой и не берите медицинский кредит

   Заплатив кредитной картой, вы теряете защиту медицинского долга: запрет на удержания из зарплаты и арест имущества (liens), запрет сообщать о долге в кредитные бюро, ограничение процентов. Больница обязана вас об этом предупредить, не вправе требовать карту заранее и не вправе сама заполнять за вас заявку на медицинскую кредитную карту или кредит.

6. Подайте заявку на финансовую помощь больницы

   Если счёт из больницы, а вы без страховки или расходы на лечение выше 10% дохода, подайте заявку на финансовую помощь больницы.

Закон штата (Public Health Law, section 2807-k, в редакции с 20 октября 2024 года) обязывает все больницы, лицензированные Департаментом здравоохранения штата (DOH), снижать счета подходящим пациентам за экстренную и необходимую помощь. Закон касается услуг самой больницы: стационара, приёмного отделения (ER) и её собственных амбулаторных клиник. На отдельный счёт от врача, который не в штате больницы, и на филиалы по другому адресу он не распространяется.

1. Попросите форму

   Скачайте заявку на финансовую помощь на сайте больницы или попросите её в отделе расчётов (billing department). Форма во всех больницах одна — Uniform Hospital Financial Assistance Application, и больница обязана письменно сообщать о помощи при приёме, оформлении и выписке.

2. Заполните её, не отдавая лишнего

   Больница не вправе требовать налоговую декларацию, подтверждение гражданства, номер социального страхования, банковские выписки, сведения об имуществе, ежемесячные счета и расходы; приложить их можно, если они помогают объяснить ваше положение. Статус не может быть критерием, имущество (дом, машина) не учитывают — только доход семьи. За экстренные услуги вы подходите, если живёте в штате Нью-Йорк, за остальные — если живёте в зоне обслуживания больницы (primary service area). Больница может помочь и пациентам из других мест.

3. Подайте в любой момент и не платите, пока её рассматривают

   Заявку можно подать с первого дня, даже когда счёт уже передан на взыскание (collections). Пока её рассматривают, платить не обязаны. Больница имеет право попросить сначала подать заявку на Medicaid, Essential Plan или другую государственную страховку, если статус не лишает вас права на неё.

4. Договоритесь о рассрочке

   Больница обязана предложить рассрочку: платёж в месяц не больше 5% вашего валового месячного дохода, проценты не выше 2%.

5. Знайте свои права при взыскании долга

   Из-за неоплаченного счёта вам не имеют права отказать в необходимой помощи. Подать иск можно не раньше чем через 180 дней после первого счёта, а против пациентов с доходом ниже 400% FPL иски запрещены. Продавать ваш долг третьей стороне больница не вправе, кроме случая, когда покупатель собирается его списать.

6. Если больница нарушает закон, пожалуйтесь

   Заполните форму жалобы Департамента здравоохранения штата (есть на русском) и отправьте на HFAL@health.ny.gov.

• Good Faith Estimate

  Любой статус

  Без страховки или если вы ею не пользуетесь, вы вправе до приёма получить письменную смету (Good Faith Estimate). Если счёт выше её на $400 и больше, его можно оспорить. Planned Parenthood пишет об этом прямо, но смету можно попросить и в других клиниках.

  plannedparenthood.org

• ACCESS NYC, Medicaid

  Любой статусБесплатно

  По данным городского справочника ACCESS NYC, в заявке на Medicaid можно попросить оплатить неоплаченные медицинские счета за последние 90 дней; приложите сами счета. С 1 января 2027 года срок короче: 1 месяц для взрослых 19–64 лет и 2 месяца для остальных.

  access.nyc.gov

• Community Health Advocates (CHA)

  Любой статусБесплатно

  Бесплатная помощь от Community Service Society of New York: счета, отказы страховых, где лечиться недорого. На сайте есть страница на русском. Пишите на cha@cssny.org. Письма от CHA приходят только с адресов на cssny.org.

  communityhealthadvocates.org

• Access to Benefits Helpline, The Legal Aid Society

  Любой статусБесплатно

  Линия The Legal Aid Society (бесплатная юридическая помощь) по государственным пособиям и страховке. Если вы не говорите по-английски, звоните в Legal Services NYC: 917-661-4500, для русского нажмите 3, в будни с 9:30 до 16:00.

  legalaidnyc.org

• Hospital Financial Assistance Law, жалобы в Department of Health

  Любой статусБесплатно

  Департамент здравоохранения штата принимает жалобы на больницы, которые не применяют закон о финансовой помощи. Форма есть на русском.

  healthweb-back.health.ny.gov

• NYC Health + Hospitals Financial Assistance

  Любой статусЦена зависит от дохода

  Финансовая помощь по счетам из городских больниц и клиник. Заявку можно подать в MyChart (Billing, затем Financial Assistance), на бумажном бланке (есть на русском) или у финансового консультанта в любой больнице H+H. Пока заявку рассматривают, платить не просят; из-за неспособности платить в помощи не отказывают.

  nychealthandhospitals.org

• NYC Care

  Любой статусЖивёте в Нью-ЙоркеЦена зависит от дохода

  Городская программа доступа к лечению без страховки, плата от $0.

  nyccare.nyc